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    大黃用藥需求不同,炮制方法也不同

    來源:仲景健康網發布時間:2021/01/26
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    大黃,為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃、藥用大黃的根莖。本品色黃,個大,故名大黃,始載于《神農本草經》。金元四大家補土派李杲云:“推陳致新,如戡定霍亂,以致太平,所以有將軍之號?!?/p>

    大黃是多種蓼科大黃屬的多年生草本植物的合稱。其主要藥物基原有:①掌葉大黃,又名北大黃、葵葉大黃、天水大黃。生于高寒山區、土壤濕潤的草坡。主要分布于甘肅、青海、寧夏、四川、西藏等省區。②藥用大黃,又名南大黃,多生長于大山草坡,陽光充足,土壤肥厚的地方。主要分布于陜西、湖北、四川、云南和貴州等省區。③唐古特大黃,又名雞爪大黃。多生于山地、灌木林下或林邊較陰濕的地方。主要分布于甘肅、青海、四川、西藏省區。

    大黃備受歷代醫家的推崇,本品可用于各科多種疾病的治療。大黃味苦、性寒,入脾、胃、肝、心包、大腸五經。有攻積導滯、涼血解毒、活血祛瘀、清瀉濕熱、利膽退黃等多種功效。臨床常用于治療熱結便秘、積滯腹痛、口舌生瘡、濕熱黃疸、腸癰、血瘀經閉、跌撲損傷、產后腹痛、水火燙傷、癰腫疔毒等多種病癥的治療?,F代藥理研究表明,藥用大黃主要含蒽醌類衍生物,游離蒽醌類衍生物,具有廣譜而強大的抗菌和抗病毒作用。

    大黃的臨床應用需要炮制,根據用藥之需求,其炮制方法和所用輔料之不同,而炮制后大黃的功效也迥然有別。此就大黃的炮制,炮制后的應用,略陳管見如下:

    生大黃 取原生大黃洗凈,切片晾干入藥者,即生大黃。生大黃有攻積導滯、涼血解毒、活血化瘀之功效??捎糜谖改c實熱積滯、心脾有熱、口舌生瘡、大便秘結等癥?!侗静萁浭琛酚涊d:“《經》曰,實則瀉之。大黃氣味大苦大寒,性稟直遂,長于通下,故為瀉傷寒、溫病,熱病,濕熱,熱結中下二焦,二便不通及濕熱膠痰滯于中下二焦之要藥。祛邪止暴,有撥亂反正之殊功?!敝倬坝帽酒贩謩e配枳實、厚樸、芒硝、炙甘草之三承氣湯,以瀉陽明熱結;伍牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝以治腸癰;配伍附子、細辛以治寒積里實之腹痛便秘;伍玄參、麥冬、生地以增水行舟。

    熟大黃 取生大黃片加黃酒拌勻,置適宜的容器內,密閉,隔水加熱,或蒸制至酒吸盡,至大黃內外均呈黑褐色時取出,晾干入藥。每100斤(50Kg)生大黃片,用黃酒15斤(7.5Kg)。熟大黃瀉下作用緩和,增強其活血化瘀功效,能減輕瀉下時的腹痛??捎糜诶夏牦w虛邪實證。

    酒大黃 又稱酒軍,取生大黃片,用黃酒拌勻,潤透,稍悶,置鍋內用文火炒干,取出晾透入藥。每50斤(25Kg)大黃片,用黃酒5斤(2.5Kg)。時珍云:“酒、純陽毒物也”,“大熱”,“與火同性”?!稖罕静荨吩唬骸啊跃埔?,上至高巔,以舟楫載之,胸中可浮,以苦泄之性峻至于下,以酒將之可行至高之分,苦物在巔,人跡不至,必射以取之也?!敝紊险?,非酒不至。酒大黃可用于治熱毒上炎所致之目赤、口瘡、牙痛、頭痛、咽喉腫痛等。血熱妄行所致之吐血、衄血等證的治療。

    醋大黃 取生大黃片,加米醋拌勻,浸潤后悶透,置鍋內,用文火炒干,取出放涼入藥。醋,《本草經疏》云:“……酸主肝,肝主血,血逆熱壅則生痛腫,酸能斂壅熱,溫能行逆血,故主消癰腫,其治產后血暈,瘕塊血積,亦此意耳?!贝状簏S入肝經,瀉肝血熱,可用于七情內傷,肝郁化熱或熱邪煎熬陰血成瘀。沖任瘀阻,經水不行,可用醋大黃以瀉熱逐瘀,瘀祛新生。若產后瘀血停滯,血運不暢,少腹脹滿刺痛,煩躁發熱,大便秘結,小便短赤,亦可用醋大黃攻堅破瘀,瀉熱祛痛。

    大黃炭 取生大黃片置鍋內,用武火炒至表面焦黑色、內部焦黃色為準。噴灑清水,取出晾干入藥。大黃炭瀉下作用微弱,其吸附和收斂作用極強,有收斂止血、止瀉的功效。臨床常用于崩漏、吐血、衄血、大便下血、外傷出血等證的治療。

    根據臨床需要,大黃的炮制方法尚有多種,如炒大黃、煨大黃、鹽制大黃、蜜炙大黃、酒蜜炙大黃(成品稱“清寧片”)、藥汁制大黃等多種炮制方法。前人在大黃的臨床應用和炮制方面,有著豐富的經驗,這些不同的炮制方法,拓寬了大黃在各科的臨床應用,提高了療效。


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