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        勃起功能障礙該如何用藥?

        來源:中國藥店[微信]發布時間:2021/10/21
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        勃起功能障礙(erectile dysfunction,ED),是指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意的性生活,病程在3個月以上。流行病學調查顯示,國內ED總患病率為26.1%,其中40歲以上的男性患病率約為40%。 

         

        中醫學將本病稱為“不起”“陽痿”“陰器不用”“陽不舉”“筋痿”等。

         

        ED有多種分類方法,可依據病史、病理生理機制、發病時間、發病誘因、病變嚴重程度和復雜程度及有無合并其他性功能障礙等不同方法對其進行分類。根據ED的病因分為3類:器質性ED、心理性ED和混合性ED,其中器質性ED主要包括血管源性、神經源性、內分泌代謝性等。



        西藥治療

         

        對于ED的西醫治療,主要分為基礎治療、藥物治療、物理治療和手術治療,其中基礎治療包括改善生活方式、基礎疾病的控制、心理治療等。

         

        藥物治療以磷酸二酯酶5抑制劑(phosphodi-esterase5inhibitor,PDE5i)為目前的一線用藥,其能夠改善陰莖海綿體血管平滑肌細胞舒張功能,增加海綿體血流灌注。目前常用的PDE5i包括西地那非、他達拉非以及伐地那非等。

         

        中藥治療


        勃起功能障礙最基本的病理變化是肝郁、腎虛、濕熱、血瘀,其中肝郁是主要病理特點,濕熱是疾病的起始,腎虛是主要病理趨勢,血瘀是最終病理結局,而且四者有機聯系,互為因果,共同作用。

         

        中醫證型的診斷標準:符合主癥、舌脈即辨證成立。以下各證型都以“陰莖勃起不堅或不能勃起”為辨病基礎。

         

        01腎氣不足證


        癥狀表現:腰膝酸軟。次癥:神疲乏力,氣短懶言,時有滑精、早泄。舌脈:舌淡,苔白。

         

        治法:補益腎氣。

         

        藥物選擇:金匱腎氣丸、龜齡集、百令膠囊、金水寶膠囊。

         

        02命門火衰證


        癥狀表現:腰膝酸軟,畏寒肢冷。次癥:少腹、外陰有涼感,面色無華,精神萎靡,性欲淡漠,精冷滑泄,小便頻數清長。舌脈:舌質淡胖,苔白,脈沉弱。

         

        治法:溫腎壯陽。

         

        藥物選擇:右歸丸、復方玄駒膠囊、強腎片。

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        03肝郁氣滯證


        癥狀表現:精神抑郁,胸脅、少腹脹滿不適。次癥:多疑善慮,心情急躁焦慮,善太息,少言寡語,病情輕重與情緒變化關系密切。舌脈:舌質黯紅,苔薄白,弦細。

         

        治法:疏肝解郁,通絡興陽。

         

        藥物選擇:疏肝益陽膠囊。

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        04腎陰虧虛證


        癥狀表現:形體消瘦,腰膝酸軟。次癥:五心煩熱,潮熱盜汗,眩暈耳鳴,性欲減退,小便短赤,夜寐不實,多夢滑精。舌脈:舌淡紅,脈沉細無力。

         

        治法:滋陰補腎。

         

        藥物選擇:左歸丸、六味地黃丸。

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        05脾腎兩虛證


        癥狀表現:腰腹冷痛,久瀉久痢,畏冷肢涼。次癥:納差食少,面色淡白,性欲淡漠,大便溏薄,小便清長。舌脈:舌淡胖或有齒痕,苔薄白,脈沉弱。

         

        治法:健脾益腎,補氣壯陽。

         

        藥物選擇:無比山藥丸。

         

        06肝郁腎虛證


        癥狀表現:腰膝酸軟,脅肋脹滿。次癥:遺精早泄,多疑善慮,善太息,神疲乏力。舌脈:舌紅,苔薄白,脈弦細。

         

        治法:疏肝解郁,補腎興陽。

         

        藥物選擇:逍遙丸合五子衍宗丸。

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        07心脾兩虛證


        癥狀表現:心悸頭暈,食少便溏。次癥:失眠多夢,納差腹脹,神疲健忘,面色少華。舌脈:舌淡苔白,脈細無力。

         

        治法:益氣健脾,補血養心。

         

        中藥選擇:天王補心丹。亦可配合甜夢口服液。

         

        08  濕熱瘀滯證


        癥狀表現:少腹灼熱疼痛,陰囊潮濕瘙癢。次癥:陰囊墜脹,時時作痛,口苦咽干,小便灼熱渾濁,大便干結。舌脈:舌黯苔黃膩,脈滑數或弦數。

         

        治法:清熱利濕,活血祛瘀。

         

        藥物選擇:四妙丸。 

         

        聯合用藥方案


        01  疏肝益陽膠囊+西地那非


        西地那非通過選擇性抑制PDE5,增強NO-cGMP途徑,升高cGMP水平,導致陰莖海綿體平滑肌松弛,使得陰莖在性刺激下產生勃起。

         

        疏肝益陽膠囊方中含有柴胡、白蒺藜、蜂房、蛇床子、地龍、水蛭、肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天、蜈蚣等15味中藥組成,其中柴胡、白蒺藜疏肝理氣、解郁;蛇床子、巴戟天、肉蓯蓉溫腎壯陽;蜈蚣、水蛭、地龍活血通絡,諸藥合用具有疏肝補腎、活血通絡、補腎振痿的作用,用于肝郁腎虛或肝郁腎虛兼有血瘀的陽痿。

         

        兩者合用,患者的臨床癥狀有明顯改善,勃起功能也較之前有較好恢復。

         

        02  復方玄駒膠囊+他達拉非


        他達拉非作為磷酸二酯酶5抑制劑,其作用機制為在陰莖海綿體平滑肌內,減少環磷酸鳥苷降解幅度,進而降低機體細胞內鈣濃度,改善機體內皮功能,使陰莖勃起堅硬,舒張海綿體平滑肌。

         

        復方玄駒膠囊由蛇床子、枸杞子、淫羊藿、玄駒等中藥材構成,其中玄駒制劑不含人工合成類固醇激素及睪酮,不會對機體激素分泌造成影響,且可改善生殖內分泌功能及陰莖勃起功能;淫羊藿具備增加精液分泌的功效,可保護患者機體平滑肌細胞,安全可靠,兼治標本,同時強化陰莖勃起硬度,改善臨床病癥,提高患者自信。

         

        兩者合用,可以有效改善患者病癥,提高勃起功能評分和陰莖勃起硬度。

         


        文章轉自:中國藥店[微信]

        作者:蔣懷林


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